Зуб под коронкой заболел: что может происходить под конструкцией
☝️ Дискомфорт в области коронки возможен вскоре после протезирования или после продолжительного периода без жалоб. Источник проблемы может находиться внутри зуба, у корня, в десне, а также быть связан с прикусом или соседним участком. Проявления тоже различаются — от болезненности во время еды до самопроизвольных ощущений и чувствительности к температуре пищи. Разберем ранние и поздние причины таких жалоб, способы обследования и выбор дальнейшей тактики.
После установки коронки: что может быть нормой, а что требует внимания
❗ После протезирования некоторое время сохраняется повышенная чувствительность. Выраженная или нарастающая боль выходит за рамки обычной реакции после лечения.
Чувствительность в первые дни
При сохраненной пульпе возможна реакция на холодное, горячее или давление. Обычно она постепенно ослабевает. Самопроизвольная или пульсирующая боль относится к другим проявлениям.
Если коронка мешает при смыкании зубов
После фиксации коронка должна соответствовать привычному прикусу. При завышенном контакте на восстановленный участок приходится лишняя нагрузка, поэтому во время еды появляются давление и болезненность. Стоматолог проверяет смыкание зубов и при необходимости проводит коррекцию.
Почему зуб может заболеть под старой коронкой
Боль в области восстановленного зуба способна возникнуть и через несколько лет после протезирования. Среди возможных причин — изменения у края конструкции, в десне, внутри зуба, возле корня или в ранее леченных каналах.
1️⃣ Кариес и нарушение прилегания коронки
Плотность прилегания конструкции к зубу с годами способна снижаться. У ее края легче задерживается налет, а нарушение герметичности создает условия для проникновения бактерий. В результате под коронкой развивается кариес, который долго остается скрытым от глаз.
2️⃣ Воспаление пульпы или тканей у корня
Воспаление способно затронуть сохраненную пульпу и после протезирования. Она содержит сосуды и нервные волокна, поэтому такой процесс сопровождается болью.
3️⃣ Проблемы ранее леченных каналов
Ранее эндодонтически леченный зуб тоже способен снова беспокоить. Причиной бывает воспалительный очаг у корня, сложная анатомия каналов или зоны, которые при предыдущем лечении не удалось обработать полностью.
4️⃣ Трещина зуба, корня или культи
Трещина в оставшихся тканях чаще проявляется при жевательной нагрузке. Дискомфорт возникает при давлении на зуб и иногда становится заметнее сразу после его прекращения.
5️⃣ Когда источник боли — десна, соседний зуб или перегрузка
Болезненность в области коронки иногда связана с окружающими тканями. Воспаленная десна становится чувствительной, припухает или кровоточит, а дискомфорт также возникает при повышенной нагрузке. При мостовидном протезе источником жалоб бывает одна из опор, соседний зуб или мягкие ткани.
О чем может говорить характер боли
☝️ Значение имеет, в какой момент появляется боль и чем она провоцируется. Дискомфорт ощущается при жевании, беспокоит в покое, усиливается ночью или возникает после холодной и горячей пищи. Эти особенности помогают лучше понять характер проблемы, но не заменяют полноценную диагностику.
Боль при жевании и накусывании
Боль при накусывании сопровождает разные состояния: воспалительный процесс у корня, перегрузку или повреждение твердых тканей. Для трещины бывает характерна резкая реакция не только во время давления, но и сразу после его прекращения.
Ноющая, ночная или пульсирующая боль
Самопроизвольная боль чаще встречается при воспалительных изменениях. Она бывает ноющей, приступообразной или пульсирующей, а ночью нередко становится заметнее. После ранее проведенного лечения каналов неприятные ощущения могут исходить из области вокруг корня.
Реакция на холодное и горячее
Если пульпа сохранена, холодная или горячая пища может вызывать температурную реакцию. Важна ее продолжительность: кратковременная чувствительность быстро стихает, тогда как более длительные ощущения сохраняются и после того, как воздействие прекратилось.
Отек, свищ, запах или неприятный вкус
Помимо боли, значение имеют изменения десны и другие заметные признаки:
- припухлость или покраснение тканей — такие изменения встречаются при воспалении десны или области возле корня;
- свищ — может формироваться при воспалительном очаге в районе корня;
- неприятный запах — бывает связан со скоплением налета, состоянием края конструкции или воспалением мягких тканей;
- неприятный привкус — иногда появляется при воспалительном процессе в этой области.
На консультации стоматолог сопоставляет характер жалоб с данными осмотра и при необходимости назначает исследования, чтобы установить источник проблемы.
Скрытая зона под коронкой: как врач ищет причину
Коронка закрывает значительную часть зуба, поэтому для поиска причины сопоставляются жалобы, состояние конструкции и данные обследования.
✅ Осмотр коронки, десны и прикуса
Во время осмотра стоматолог изучает границу между коронкой и зубом, десну и видимые участки тканей. Имеют значение плотность прилегания конструкции, ее устойчивость, наличие налета, покраснения или припухлости. Затем оценивается прикус, особенно если жалобы появляются при накусывании и есть ощущение чрезмерной нагрузки на этот участок.
✅ Прицельный снимок и КЛКТ по показаниям
Прицельный снимок дает информацию о корнях, ранее леченных каналах и костной ткани в небольшой области. Если сохранились прежние исследования, их полезно сравнить с новыми изображениями и проследить изменения.
При КЛКТ формируется трехмерное изображение исследуемой области. Метод назначается, когда требуется больше данных. Исследование особенно полезно при сложной анатомии каналов, неясных изменениях возле корня или подготовке к повторному эндодонтическому лечению.
✅ Когда нужна диагностика под микроскопом
Увеличение особенно востребовано при работе с ранее леченными каналами и сложной внутренней анатомией зуба. После получения доступа микроскоп помогает рассмотреть рабочую область, обнаружить дополнительные устья каналов, трещины и другие малозаметные детали.
Нужно ли снимать коронку для лечения
Коронку снимают не во всех случаях. При хорошем состоянии конструкции доступ к каналам иногда создается через небольшое отверстие, которое после лечения восстанавливается.
Снятие требуется, если:
- под конструкцией обнаружен кариес или нужно оценить культю;
- доступ к каналам затрудняют штифт или другие элементы;
- нарушено прилегание;
- коронка повреждена и требует замены.
Возможность сохранить конструкцию определяется после обследования
Как лечат зуб под коронкой и когда коронку меняют
Тактика зависит от того, где находится источник проблемы и насколько сохранены ткани. Иногда требуется лишь коррекция нагрузки или фиксации. При кариозном поражении и воспалительных изменениях проводится лечение, а необходимость дальнейшего протезирования оценивается после его завершения.
Коррекция прикуса или повторная фиксация
При завышенном контакте стоматолог корректирует поверхность коронки, чтобы убрать лишнюю нагрузку. Если коронка потеряла фиксацию, сначала проверяется состояние зуба и ее внутренней поверхности. При сохранности тканей и самой конструкции рассматривается повторное закрепление.
Лечение кариеса и корневых каналов
Кариозный участок очищается, после чего восстанавливается утраченная часть зуба. При поражении пульпы или воспалении в корневой зоне проводится лечение корневых каналов. Если каналы уже были запломбированы, по показаниям выполняется повторное лечение.
Замена коронки и восстановление культи
Новая конструкция требуется, когда прежняя повреждена, утратила плотное прилегание или уже не подходит для надежного восстановления. Перед протезированием формируется прочная основа из сохранившихся тканей зуба и восстановительного материала.
Когда сохранить зуб удается не всегда
Возможность восстановления зависит от количества сохранившихся тканей, состояния корня и опоры вокруг него. Особенно важны глубина разрушения и наличие трещин.
❌ При вертикальной трещине корня, значительной потере тканей глубоко под десной или других выраженных повреждениях надежное восстановление бывает невозможно. Тогда рассматривается удаление зуба и последующее замещение дефекта.
Что делать до приема врача
До консультации стоит снизить нагрузку на беспокоящую область и сохранить аккуратную гигиену.
До приема можно:
- жевать на другой стороне и выбирать мягкую пищу;
- избегать холодного и горячего, если температура усиливает боль;
- при необходимости принять подходящее безрецептурное обезболивающее с учетом противопоказаний и инструкции.
⚠️ Расшатавшуюся конструкцию нельзя приклеивать бытовыми средствами. Также следует исключить прогревание, домашние составы и прием антибиотиков без назначения врача.
Отек, свищ, температура: когда ждать нельзя
❗ Некоторые симптомы указывают на распространение воспаления или ухудшение общего состояния и требуют скорого обращения за помощью.
Обратиться за помощью следует как можно скорее, если:
- отек десны или щеки увеличивается;
- появилась температура и общее самочувствие ухудшилось;
- из области возле коронки выделяется гной или сформировался свищ;
- боль быстро усиливается и плохо поддается обычному обезболиванию;
- становится трудно открывать рот;
- появились сложности с глотанием или дыханием.
Помощь при боли под коронкой в «М23 Клиник»
В Центре современной стоматологии «М23 Клиник» в Химках помогают при боли и дискомфорте в области коронки, подбирая лечение после оценки всей клинической ситуации. При этом учитывается состояние самой конструкции и возможность ее дальнейшего использования. Если сохранить прежнюю коронку нельзя, после лечения планируется новое протезирование.
Когда требуется лечение корневых каналов и одновременно нужно оценить состояние коронки, к работе подключаются стоматолог-эндодонтист и ортопед. Для уточнения ситуации по показаниям используется рентгенологическая диагностика, а работа с каналами проводится под микроскопом.
Обратиться за помощью можно и с коронкой, установленной в другой стоматологии. Если сохранились предыдущие снимки или сведения о лечении, они дополнят данные о состоянии зуба и помогут проследить произошедшие изменения.
Частые вопросы
Да. Чувствительность сохраняют ткани вокруг корня, поэтому болезненность возможна и после лечения каналов.
Нет. Иногда доступ к каналам создается через конструкцию, а отверстие после лечения восстанавливается. Возможность зависит от ее состояния.
Среди возможных причин — кариес, изменения возле корня, ранее леченные каналы, трещина или воспаление десны.
Завышенный контакт стоит проверить у стоматолога: он создает лишнюю нагрузку.
Кратковременная чувствительность иногда уменьшается. Нарастающая, самопроизвольная или длительная боль требует обращения к стоматологу.
- Стоматолог-ортопед
Врач специализируется на восстановлении зубов с помощью коронок, виниров, накладок, мостовидных, съемных и бюгельных протезов, а также ортопедических конструкций на имплантатах.
Лечение кариеса
Кариес — наиболее распространенная проблема, с которой пациенты обращаются к стоматологу. Лечение кариеса нельзя откладывать на потом. Врачи «М23 Клиник» работают по современным протоколам, с коффердамом, на надежном оборудовании и только с проверенными материалами. Благодаря этому лечение кариеса проходит безболезненно и быстро, всего за один прием.
Контакты
