Сжимаете зубы днем или скрипите ночью: как проявляется бруксизм у взрослых
Привычку сжимать зубы днем можно заметить в самых обычных ситуациях — во время работы, за рулем или в моменты сильной концентрации. Челюсть остается напряженной, а зубы подолгу соприкасаются между собой. Ночные эпизоды чаще становятся заметны по рассказам близких или по утреннему ощущению усталости в области челюсти.
Бруксизм связан с активностью жевательных мышц, которая возникает во время сна или бодрствования. Он может проявляться скрежетом, стискиванием зубов или напряженным удержанием нижней челюсти. Сонный бруксизм и бруксизм бодрствования имеют свои особенности и по-разному проявляются в повседневной жизни.
☝️ Разберем, чем различаются дневная и ночная формы, какие признаки можно заметить самостоятельно, с чем может быть связано напряжение челюсти и какую помощь можно получить при таких проявлениях.
Ночью и наяву: два разных сценария бруксизма
Бруксизм может возникать во время сна и в период бодрствования. Эти формы различаются по характеру мышечного напряжения и по тому, насколько легко его заметить самостоятельно. Днем проще уловить момент стискивания зубов, а ночные проявления чаще дают о себе знать уже после пробуждения.
Сонный бруксизм — что происходит во время сна
🕐 Во сне стискивание или скрежет зубами остается вне сознательного контроля. Утром внимание могут привлекать ощущения в области челюсти и жевательных мышц.
Среди возможных признаков:
- напряжение в челюсти после сна;
- усталость жевательных мышц;
- ощущение скованности при первых движениях;
- скрежет или стук зубами во сне, если их замечают окружающие.
По отдельности эти признаки могут встречаться и по другим причинам, поэтому важнее обратить внимание на их сочетание и повторяемость.
Бруксизм бодрствования — когда челюсть остается напряженной
🕐 Днем стискивание заметить проще. В какой-то момент можно обнаружить, что зубы долго остаются сомкнутыми, а мышцы челюсти сохраняют напряжение. Полезно обращать внимание, как часто это повторяется и удается ли расслабить челюсть после того, как напряжение замечено.
Что можно заметить самостоятельно, а что выявляет стоматолог
Некоторые признаки бруксизма легко заметить по собственным ощущениям, другие долго остаются в фоновом режиме и проявляются постепенно. Поэтому проблема иногда становится очевидной только после того, как появляются более выраженные признаки.
1️⃣ Скрежет, стискивание и усталость жевательных мышц
Скрежет возникает при движении нижней челюсти, когда зубы соприкасаются и трутся друг о друга. При стискивании выраженного звука может не быть: зубы остаются плотно сомкнутыми, а жевательные мышцы длительное время сохраняют напряжение. После такой нагрузки может появляться чувство усталости, тяжести или скованности в области челюсти. Обратить внимание стоит, если подобные ощущения возникают регулярно или становятся более выраженными после сна и к концу дня.
2️⃣ Стираемость, сколы и трещины
При длительном стискивании форма зубов постепенно может меняться. Жевательные поверхности становятся более сглаженными, режущие края могут укорачиваться, на эмали появляются небольшие сколы и трещины. Стираемость формируется и по другим причинам — например, при кислотном воздействии на эмаль или других вариантах механического износа. Поэтому ее происхождение оценивают вместе с другими признаками. Часть таких изменений долго остается незаметной в повседневной жизни. Во время осмотра стоматолог может увидеть характерные участки стираемости и оценить, насколько выражены изменения на разных зубах.
3️⃣ Повреждение пломб, коронок и других конструкций
Пломбы, коронки, виниры и другие реставрации тоже испытывают давление при сильном стискивании. Со временем на них могут появляться сколы, трещины или повреждения по краям. Особое внимание привлекают повторные поломки одной и той же конструкции или похожие дефекты сразу на нескольких зубах. Такие изменения рассматриваются вместе с состоянием собственных тканей зуба и другими признаками.
Почему челюсть может оставаться в напряжении
Напряжение челюсти появляется, когда жевательные мышцы остаются задействованными даже в состоянии покоя. Днем это может проявляться привычным стискиванием или длительным удержанием челюсти в напряженном положении, а ночью — отдельными эпизодами во время сна.
❗Стресс и эмоциональное напряжение
Во время волнения, длительной концентрации или эмоциональной нагрузки мышцы могут дольше сохранять напряжение. Стискивание в такие моменты постепенно становится привычным и порой происходит почти автоматически. Стресс связан с бруксизмом, особенно с его дневными проявлениями, но это лишь один из возможных факторов. Значение имеют также особенности сна, образ жизни и общее состояние организма.
❗Сон, стимуляторы, лекарства и сопутствующие состояния
Во время сна работа нервной системы меняется, и на этом фоне могут возникать эпизоды сонного бруксизма. На их выраженность также способны влиять некоторые привычки и вещества, воздействующие на нервную систему.
При оценке возможных факторов обычно учитывают:
- качество и особенности сна;
- употребление кофеина и других стимуляторов;
- курение и алкоголь;
- прием некоторых лекарственных препаратов;
- отдельные неврологические, психические и другие сопутствующие состояния.
Если стискивание или скрежет появились на фоне приема лекарств или определенного заболевания, ситуацию оценивают отдельно. Изменение назначенной терапии в таком случае обсуждают с лечащим врачом.
❗Как прикус влияет на нагрузку
Особенности прикуса могут определять, как нагрузка распределяется между зубами во время стискивания или скрежета. Одни участки могут принимать ее сильнее, что имеет значение для состояния зубов и реставраций. При этом сам по себе прикус не рассматривается как основная причина бруксизма. Его возникновение объясняется более сложными механизмами, а особенности смыкания зубов учитываются как один из элементов общей картины.
Бруксизм или дисфункция ВНЧС: где симптомы пересекаются
☝️Бруксизм и дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) могут давать схожие ощущения в области челюсти и жевательных мышц. По одним только симптомам различить эти состояния бывает сложно.
Для дисфункции ВНЧС характерны, например:
- боль в области сустава или жевательных мышц;
- щелчки при открывании и закрывании рта;
- ограничение или затруднение движений нижней челюсти;
- дискомфорт во время жевания.
Бруксизм и дисфункция ВНЧС могут сочетаться, а дополнительная мышечная нагрузка способна усиливать уже существующий дискомфорт. Однако наличие бруксизма еще не говорит о дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.
Как врач разбирается в признаках бруксизма
Оценка бруксизма складывается из нескольких данных.
✅ Опрос, осмотр зубов, мышц и суставов
Врач сопоставляет описание дневных и ночных проявлений с состоянием зубов, реставраций, жевательных мышц и ВНЧС. При этом учитываются время и частота проявлений, состояние зубов и реставраций, работа и чувствительность жевательных мышц, движения нижней челюсти и состояние ВНЧС, особенности сна и сопутствующие состояния.
Отдельный признак дает только часть информации. Более точное представление складывается при сопоставлении ощущений, привычек и результатов осмотра.
✅ Когда могут использовать инструментальную регистрацию
В некоторых ситуациях требуется более подробно оценить работу жевательных мышц. Для этого применяются методы инструментальной регистрации, в том числе электромиография, которая записывает мышечную активность. При сонном бруксизме дополнительное исследование сна рассматривается по показаниям, например при сопутствующих нарушениях сна или необходимости уточнить характер ночных эпизодов. Объем обследования подбирается с учетом конкретной ситуации.
Что может происходить с зубами, мышцами и реставрациями
При бруксизме нагрузка приходится сразу на несколько структур, а ее последствия зависят от силы и продолжительности стискивания, состояния эмали и уже установленных конструкций. Выраженность мышечной активности и степень изменений могут различаться.
Повышенная нагрузка может отражаться на разных участках:
- зубы — со временем могут появляться стираемость, повышенная чувствительность, сколы и повреждения отдельных участков эмали;
- реставрации и протезные конструкции — дополнительная нагрузка может приходиться на пломбы, коронки, виниры и конструкции на имплантатах; ее значение зависит от состояния и особенностей конкретной конструкции;
- жевательные мышцы — длительное напряжение способно сопровождаться усталостью, чувствительностью и болезненностью;
- ВНЧС — дополнительная мышечная нагрузка может усиливать уже имеющийся дискомфорт в области сустава.
⚠️ Повторяющиеся признаки бруксизма и изменения зубов лучше не оставлять без внимания. Обследование помогает оценить нагрузку и понять, нужна ли защита зубов или другие меры.
Как контролируют нагрузку и защищают зубы
☝️ Помощь при бруксизме направлена прежде всего на снижение последствий постоянного напряжения и защиту зубов. Подход зависит от характера нагрузки, состояния эмали и реставраций, а также сопутствующих жалоб.
Днем важно научиться замечать моменты, когда челюсть снова напрягается, а зубы остаются плотно сомкнутыми. Постепенно такие наблюдения помогают чаще возвращать челюсть в расслабленное положение. Для этого можно использовать простые напоминания в течение дня и отслеживать ситуации, в которых напряжение возникает чаще. Осознанность и контроль положения челюсти считаются важной частью работы с бруксизмом бодрствования.
Индивидуальная капа или окклюзионная шина
Если зубы испытывают выраженную нагрузку, стоматолог может рекомендовать индивидуальную капу или окклюзионную шину. Ее изготавливают с учетом положения зубов и особенностей смыкания. Основная задача такой конструкции — защитить зубы и реставрации от чрезмерного давления и скрежета, а также помочь распределить нагрузку. Капа используется прежде всего для защиты зубов и не предназначена для гарантированного прекращения эпизодов бруксизма.
Восстановление поврежденных зубов
Если нагрузка уже привела к сколам, выраженной стираемости или повреждению реставраций, сначала оценивается объем изменений. Дальнейший план может включать восстановление формы зубов, замену отдельных пломб или конструкций и меры для их последующей защиты. Важно учитывать нагрузку еще до восстановления: это позволяет подобрать решение с расчетом на условия, в которых будет работать новая реставрация.
Когда нужны другие специалисты
Иногда напряжение челюсти сочетается с нарушениями сна, выраженной тревогой, приемом определенных препаратов или другими состояниями, которые требуют отдельной оценки. Для уточнения причины стоматолог может рекомендовать консультацию врача по сну, невролога, психотерапевта или другого профильного специалиста.Если бруксизм сопровождает другое состояние, одной защиты зубов может быть недостаточно. Основное состояние также требует внимания профильного врача.
Когда обратиться к специалисту в «М23 Клиник»
Повод обратиться к стоматологу или гнатологу появляется, когда проявления бруксизма начинают повторяться, усиливаться или уже отражаются на состоянии зубов и челюсти. Особенно важно обратить внимание на проблему, если дискомфорт сохраняется и со временем становится более выраженным.
Запланировать прием стоит, если:
- напряжение и неприятные ощущения возникают регулярно;
- со временем симптомы становятся более выраженными;
- появились заметные изменения формы или поверхности зубов;
- реставрации повреждаются повторно;
- движения челюсти сопровождаются болью или становятся ограниченными.
☝️ При таких проблемах можно обратиться в «М23 Клиник» в Химках. Врач оценит общую клиническую картину и поможет определить дальнейшие шаги с учетом состояния зубов и челюсти. На прием полезно заранее подготовить информацию о дневных и ночных проявлениях, их частоте, особенностях сна и принимаемых препаратах. Необходимость дополнительной диагностики определяется после осмотра.
Частые вопросы
Да. Скрежет — только один из вариантов. Бруксизм может проявляться длительным стискиванием или напряженным удержанием челюсти, особенно в период бодрствования.
Стираемость дает важную информацию о нагрузке, но одной ее недостаточно для оценки бруксизма. На состояние поверхности зубов влияют и другие факторы, поэтому учитывается сочетание признаков и данные осмотра.
Инструментальное исследование сна требуется в отдельных ситуациях. Его могут рекомендовать, когда необходимо уточнить характер ночных эпизодов или есть признаки сопутствующих нарушений сна. Для большинства случаев обследование начинается с опроса и клинического осмотра.
Индивидуальная капа или окклюзионная шина прежде всего уменьшает риск повреждения эмали и реставраций при повышенной нагрузке. Необходимость ее использования определяется индивидуально с учетом состояния зубов и характера проявлений.
Единого решения для всех случаев нет. При дневной форме важную роль играет контроль привычного напряжения челюсти, при ночной учитываются особенности сна и сопутствующие факторы. Если уже появились повреждения зубов или реставраций, отдельно решается вопрос их восстановления и защиты.
Отсутствие боли еще не показывает, что нагрузка никак не отражается на зубах. Изменения могут постепенно появляться на эмали или реставрациях, поэтому значение имеют не только ощущения, но и состояние зубов.
- Ведущий специалист
- Стоматолог-ортопед
- Врач функциональной диагностики
- Гнатолог
Врач Асатрян Армине Арменовна обладает богатым опытом успешного ортопедического лечения зубов.
Консультация стоматолога
Контакты
