Пульпит зуба: что это, симптомы и лечение
Пульпит — воспалительный процесс, который образуется во внутренней полости зуба, заполненной пульпой — сложной соединительной тканью. В пульпе сконцентрировано большое количество нервных волокон и кровеносных сосудов, играющих важную роль в поддержании жизнедеятельности зуба. Статистика показывает, что пульпит относится к числу наиболее распространенных стоматологических проблем, составляя около 25% от всех заболеваний ротовой полости, занимая второе место после кариеса, который часто становится предпосылкой для его развития.
Причины образования пульпита
✅ Основной причиной возникновения пульпита является глубокий запущенный кариес. Если несвоевременно обратиться за медицинской помощью, с прогрессированием разрушения зуба увеличивается и кариозная полость. Патогенные микроорганизмы, такие как стрептококки, стафилококки, энтерококки и грамположительные палочки, а также токсические вещества попадают в пульпу через дентинные канальцы, что приводит к началу воспалительного процесса.
✅ Инфекция может попасть в пульпу через артерии с потоками крови или лимфы, поскольку существует связь с корневыми каналами. Это может произойти при различных инфекционных заболеваниях, включая грипп, гайморит, остеомиелит, сепсис и другие.
✅ Кроме того, инфицирование пульпы может начаться даже в здоровых зубах, когда болезнетворные микроорганизмы проникают ретроградным образом (через верхушечные отверстия) из близлежащих очагов инфекции. Патогенные бактерии также могут попадать в пульпу через пародонтальные карманы в результате обострения пародонтита.
✅ В редких случаях пульпит может возникнуть в результате травмы зуба, при образовании глубоких трещин или повреждений эмали.
Виды пульпита
Есть несколько подходов к классификации пульпита. В России наиболее распространенной является система, разработанная Московским медицинским стоматологическим институтом в 1989 году. В соответствии с этой классификацией пульпит делится на три основные формы: острый, гнойный и хронический.
Острый пульпит
Первая фаза острого пульпита — очаговая и продолжается до 48 часов. В этот период патогенные бактерии проникают во внутреннюю полость зуба, что приводит к нарушению обменных процессов в пульпе и кислородной недостаточности. В результате этого начинается отмирание клеток пульпы, в то же время воспаление вызывает выделение серозной жидкости, которая накапливается в корневых каналах зуба. Если на протяжении первых двух дней обратиться за стоматологической помощью в «М23 Клиник» в Химках, существует вероятность сохранения пульпы. В некоторых случаях возможно остановить воспалительный процесс с помощью антибиотиков. Повреждённая часть пульпы удаляется, однако сосуды и нервные окончания остаются жизнеспособными.
Вторая фаза — диффузная, и продолжительность её составляет 10–12 дней. В случае отсутствия медицинского вмешательства в зубе продолжается накопление некротических клеток пульпы и лейкоцитов, в результате чего полость заполняется гнойным содержимым. Гной может самостоятельно выйти из зуба, запустив тем самым хронический или гнойный пульпит.
Гнойный пульпит
Жидкость, которая выделяется в тканях в процессе воспаления, перемещается из коронковой части пульпы к корням зуба, создавая давление на нервные окончания и вызывая интенсивную боль, которая ослабевает лишь на короткий срок и зачастую усиливается в ночное время. Болевые ощущения могут иррадиировать в ухо, челюсть, висок или глазницу. В некоторых случаях эмаль поражённого зуба может потемнеть, а десна вокруг него отекать и кровоточить. Также изо рта больного часто может выделяться неприятный гнилостный запах.
Хронический пульпит
По истечении 10-14 дней с момента образования воспалительного процесса пульпа либо полностью погибает, либо вокруг гнойного абсцесса образуется грануляционная соединительная ткань. Эта ткань действует как защитный мешок, изолируя поврежденную область от здоровой пульпы. Происходит переход к хронической фазе, зубная боль утихает, однако периодически могут появляться ноющие или тянущие ощущения. В некоторых случаях может произойти обострение хронического пульпита, которое сопровождается возвратом резкой боли.
☝️ Существует несколько типов хронического пульпита:
✅ Фиброзный. Часть пульпы, еще не затронутая воспалительным процессом, с течением болезни заменяется волокнисто-грануляционной соединительной тканью, что мешает нормальной работе сосудов и нервов. В результате нервные клетки начинают отмирать. Практически нет болевых ощущений, но иногда возникает чувство тяжести и распирания.
✅ Гангренозный. В ходе некротического процесса пульпа и твердые ткани зуба начинают гнить и разлагаться. Дёсны часто воспаляются, что приводит к образованию свищей, через которые выделяется гной. Появляется интенсивный гнилостный запах изо рта.
✅ Гипертрофический. Мягкие ткани зуба прорастают в кариозную полость. В спокойном состоянии зуб, как правило, не болит, но при приеме пищи могут появляться болезненные ощущения, кровоточивость десен. Зуб может сильно разрушиться.
Симптомы пульпита
Симптоматика пульпита зависит от его формы. Обычно воспаление проявляется сильной острой болью, которая возникает самостоятельно, зачастую в ночное время, а также может усугубляться под воздействием температурных факторов. Первоначально болевые ощущения могут быть незначительными, но постепенно в ходе развития воспаления становятся невыносимыми. Однако в некоторых случаях пульпит протекает почти без симптомов.
При наличии гнойного пульпита боль усиливается от горячей пищи, а холодное может помочь лишь на короткий срок, облегчение наступает не сразу. Болевые ощущения могут отдавать в области виска, уха и соседние здоровые зубы, что затрудняет точно локализовать источник боли.
В хронических формах пульпит зачастую проходит бессимптомно, однако может проявляться реакция на горячее или твердое, кровоточивость десен, потемнение эмали пораженного зуба, неприятный запах изо рта и увеличение регионарных лимфоузлов. Важно отметить, что хронический пульпит, протекающий без симптомов, может быстро обостриться.
У детей переход от кариеса к пульпиту происходит значительно быстрее, что связано с их физиологическими особенностями.
Диагностика пульпита
Для точной постановки диагноза стоматолог «М23 Клиник» в Химках осуществляет следующие действия:
✅ Опрос. В ходе этого этапа врач собирает анамнез заболевания, выясняя характер болевых ощущений (ноющие, постоянные, иррадиирующие, проявляющиеся ночью), их связь с внешними факторами и раздражителями, а также длительность.
✅ Осмотр. Специалист осматривает ротовую полость пациента и оценивает состояние пораженного зуба, обращая особое внимание на наличие кариозной полости, цвет и блеск эмали, наличие пломбы и здоровье десен.
✅ Зондирование и перкуссия. При помощи зонда проверяется состояние твердых тканей зуба: определяется степень размягчения дентина, открытость полости, а также болезненность при зондировании и простукивании пораженного зуба. Проводится оценка глубины пародонтальных карманов и прилегания пломбы, если ранее было проведено лечение.
✅ Термопроба. При наличии пульпита зуб реагирует на различные температурные факторы, болевые ощущения могут оставаться даже после устранения раздражителя.
✅ Метод ЭОД (электроодонтодиагностика). При помощи специального устройства измеряется электровозбудимость пульпы путем пропускания электрического тока через зуб. При пульпите показатели находятся в пределах 18-60 мкА.
✅ Рентгенография. На снимках, сделанных с помощью рентгена, можно выявить скрытые кариозные очаги, визуализировать их связь с полостью зуба, а также оценить прилегание пломбы.
Лечение пульпита
Для лечения пульпита специалисты «М23 Клиник» в Химках применяют два основных метода: консервативный и хирургический.
Консервативный способ
Применяется на ранних этапах острого пульпита. Врачу необходимо тщательно убрать поврежденные кариесом ткани зуба, затем он закладывает антибиотик в образовавшуюся полость и устанавливает временную пломбу. По прошествии нескольких дней, когда антисептик подействует и инфекция будет купирована, временная пломба заменяется на постоянную. Этот подход позволяет сохранить зуб с жизнеспособной пульпой, избегая удаления нерва.
Хирургический метод
Заключается в депульпировании каналов зуба и необходим в 85% случаев. Если воспалительный процесс в пульпе уже является необратимым, её удаляют частично или целиком.
При лечении многокорневых зубов возможно сохранение части жизнеспособной пульпы. Врач удаляет только поражённые участки в области коронки. После этого устанавливается изолирующая прокладка и временная пломба. На повторном визите временная пломба заменяется на постоянную, в случае если по истечении 3–4 недель не возникли болевые ощущения у пациента. Этот метод позволяет зубу поддерживать кровоснабжение и получать необходимые питательные вещества.
В некоторых случаях необходимо полное удаление пульпы, приводящее к тому, что зуб теряет питание и жизнеспособность, но на протяжении некоторого времени может продолжать выполнять свои функции. В этом процессе из внутренней полости зуба удаляют не только всю пульпу, но и нервы с сосудами, обрабатывают корневые каналы, после чего устанавливают пломбу.
При гнойном пульпите и хронических формах заболевания, особенно если местная анестезия невозможна, в полость зуба вводят девитализирующую пасту, уничтожающую пульпу и нерв зуба. Ранее для этого применяли мышьяк, сейчас более безопасные препараты, содержащие параформальдегид. Спустя от 2 до 7 дней мёртвая пульпа удаляется и устанавливается постоянная пломба.
В отдельных случаях вылечить зуб с пульпитом не удаётся, и его необходимо удалить. Это может потребоваться, если корень зуба разрушен, сломан или возникло новое воспаление после пломбирования под коронкой. Однако современные стоматологические технологии, применяемые в «М23 Клиник» в Химках, позволяют сохранить зуб даже при пульпите.
Пульпит чаще всего является следствием запущенного кариеса. Поэтому рекомендуется посещать стоматолога раз в шесть месяцев для проведения профилактического осмотра и профессиональной чистки зубов. Регулярные визиты к врачу позволяют выявлять и устранять кариес на ранних стадиях, что существенно снижает риск развития пульпита.
Специалисты «М23 Клиник» в Химках обладают высоким уровнем квалификации и работают в соответствии с современными протоколами, используя надежные материалы. Комплексный подход позволяет вылечить канал и сохранить зуб, а не просто удалить его, как это часто предлагают в других клиниках. Если вы заметили, что зуб стал остро реагировать на раздражители, а к ночи боль усиливается, не откладывайте визит к стоматологу, отправьте онлайн-заявку для записи на бесплатную консультацию.
Лечение пульпита
Контакты
на
